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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2022-01-06)
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核心提示：出现便血是否一定是痔疮出血？如何正确治疗痔疮？12月17日，中山大学附属第六医院肛肠外科主任医师谢尚奎通过39健康医生直播向大众科普痔疮的防治知识。
在很多人看来，痔疮是个小毛病，不必上医院。70岁的刘大爷因大便带血怀疑自己长痔疮，通过隐秘的渠道找江湖郎中买了一瓶外用药，涂了几天感觉不太对劲。
痔疮非但没有好转，刘大爷的身体反而越来越差，不得已入院治疗。经过多学科会诊，医生发现刘大爷不仅肛门出了问题，其它器官功能也不太好。
“这八成是砒霜中毒。”在场的中山大学附属第六医院肛肠外科主任医师谢尚奎结合临床评估，凭借丰富的临床经验说到。随后的血液检查结果证实了谢尚奎教授的判断。而此时刘大爷已经处于多器官功能衰竭状态，最终救治无效去世。
这场“血的教训”向所有罹患痔疮患者敲醒警钟：出现痔疮、脓疮，万万不能为了省钱听信民间“土方法”，一定要找正规医院的专业医生进行专业处理。
出现便血是否就是痔疮出血？痔疮应该如何治疗？12月17日，谢尚奎教授通过39健康医生直播向大众科普痔疮的防治知识。
无辣不欢但排便“酸爽”，小心被痔疮“盯上”
俗话说“十人九痔”，痔疮的发病率极高。有关文献统计，超过80%的人有不同程度的痔，其中50%-60%的人会出现疼痛、便血、脱垂、瘙痒等症状。
谢尚奎指出，许多不良生活习惯是诱发痔疮的罪魁祸首。首先，在手机不离手的年代，人们的蹲厕时间不断延长。“我在门诊也发现，大部分得了痔疮的年轻人，都喜欢在厕所刷手机，每次超过10分钟。”
其次，习惯性便秘会引起排便困难，排便次数增多，肛门下坠，从而诱发痔疮。“常见一些年轻人为了瘦身拼命节食，引起排便量减少，殊不知容易引起致便秘。”另外，不爱运动、冬季喝水量少的群体同样要小心痔疮发作。
此外，食用大量刺激性食物或者不干净的食物，均可能影响消化道，引起肛管水肿和炎症，从而诱发痔疮。不少网友深有体会：每次吃完麻辣火锅，排便时总有火辣辣的刺激感，排不干净，偶尔还伴有肛门疼痛和出血现象。对此，谢尚奎表示，食用过多的刺激性食物确实可以引起肛周出现刺激、出血症状，容易诱发痔疮，因此这类人群要注意清淡饮食，少吃刺激性食物。
拉便血，要分清痔疮出血还是直肠出血
看到便血，许多人第一反应就是“真尴尬，得痔疮了”。可事实上，便血还与肠癌、肠炎、息肉等导致的直肠出血有一定的相关性。
谢尚奎介绍，鉴别痔疮出血和直肠出血关键把握三点：
一是出血的性质，血红色为痔疮出血，暗红色为直肠出血；
二是出血的状态，喷射状或点滴状的出血通常考虑痔疮出血，附着在粪便周围或与粘液混合的出血则考虑肠道出血；
三是伴随症状，痔疮出血的伴随症状不多，直肠出血则相反，可能伴有直肠刺激征、排便疼痛、拉不干净、坠胀等。
他强调，肠镜检查是明确出血原因的主要检查方式，询问病史、肛门指检也能帮助医生判断患者的病情。
许多痔疮患者讳疾忌医，认为“小毛病而已，熬一熬就过去了”。谢尚奎碰到过不少因为痔疮被紧急送医抢救的患者。“最近接诊到一位女性患者，痔疮出血迟迟不就诊，结果晕倒在马路边，被120紧急送医院。”他就此告诫各位网友，不要小看痔疮，严重的痔疮出血会引起贫血甚至休克。
谢尚奎教授在做直播前准备
自我调整搭配药物治疗，多数患者能够好转
痔疮如何规范诊治？谢尚奎表示，痔疮患者如果近期开始出血、血量少，可以通过药物进行保守治疗；如果是长期出血且保守治疗效果不佳，尽管出血量不大，也要考虑通过外科手术解决，否则会引起贫血、营养不良等问题；当出血量较大，一定要及时就诊，交由专业医生选择适宜的治疗方法。
除了出血问题外，“肉球的出现”也十分影响痔疮患者的日常生活。谢尚奎提醒道，患者首先应该到正规医院专科就诊，以明确是否为痔疮形成的肉球，排除肿瘤、脓肿、肛瘘的可能性。“短期内出现的肉球多数为血栓性外痔，通过饮食调整、温水泡浴、药物处理等均能在一周内得到缓解；针对长期存在的肉球，通常会先采取保守治疗，如果治疗效果太差或想一劳永逸时，再考虑手术切除或者外科手术干预。”
最后谢尚奎表示，目前绝大部分痔疮患者可以通过饮食、生活习惯的干预，以及药物治疗的方式得到缓解，仅有10%左右的患者需要手术治疗。
谢尚奎教授做客39健康
医生简介：
谢尚奎，中山大学附属第六医院肛肠外科主任医师，博士生导师，中国中西医学会大肠肛门病专业委员会常务委员，中国医师协会肛肠分会疑难病专业委员会常委，中国医师协会结直肠肿瘤专业委员会中西诊治专委，中国中药协会黏膜修复药物研究专业委员会常务委员，广东省中西医学会大肠肛门病专业委员会副主任委员，广东省保健协会肛肠分会副主任委员，广东省中西医结合学会理事，广东省临床医学学会委员。擅长结直肠癌及胃肠、肛肠外科疑难危重病的诊断与手术治疗，其中腹腔镜结直肠癌根治术、家族性 息肉病和结肠慢传输型便秘全结肠切除术、直肠癌多种保肛术、痔病的M-M、PPH、TST术、复杂性肛瘘、直肠脱垂、肛门失禁、直肠前突及直肠阴 道瘘、会阴畸形矫治等多种手术方式疗效显著。先后获得省部级科技进步奖7项及多项省部级科研基金。
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