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本帖被 砂锅吊子 执行加亮操作(2022-03-10)
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一、黄嘌呤氧化酶抑制剂:1.别嘌呤醇和非布司他。别嘌呤醇:一线用药,使用前应进行HLA-B*5801基因检测,特别是CKD3~4期者。CKD1~2期,起始剂量100mg/d,每2~4周增加100mg/d,最大剂量800mg/d;CKD3~4期,起始剂量50mg/d,每4周增加50mg/d,最大剂量200mg/d;CKD5期禁用。2.非布司他:一线用药,起始剂量20mg/d,2~4周可增加20mg/d,最大剂量80mg/d;合并心脑血管疾病的老年人应谨慎使用;CKD4~5期降尿酸药物优先考虑非布司他,最大剂量40mg/d。二、促尿酸排泄药物:苯溴马隆。一线用药,应注意大量饮水及碱化尿液。起始剂量25mg/d,2~4周可增加25mg/d,最大剂量100mg/d;禁用于肾结石者,慎用于合并慢性肝病者。三、重组尿酸酶制剂:聚乙二醇重组尿酸酶。用于难治性痛风的降尿酸治疗。联合用药:单药足量、足疗程治疗,血尿酸仍未达标者,可联合应用两种机制不同的降尿酸药物;不推荐尿酸氧化酶与其他降尿酸药物联用
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