上门诊的时候,经常有肺结节病人过来咨询,希望开点什么药可以把肺结节吃没了。可以肯定的说,除了急性炎症性结节,通过使用抗生素有可能使之消散,还有一些因过敏导致的肺部结节要忌食过敏性食物之外,绝大多数肺结节没有任何药物和食物可以把它吃。随着体检中肺部CT的普及和影像技术的发展,有肺结节的人是非常多的。肺结节有多普遍呢?有资料显示,江苏某三甲医院2018年5月至8月体检人群胸部CT数据:肺结节总体检出率接近80%,其中肺磨玻璃结节检出率11%。
肺结节这个影像学概念,甚至已经被很多普通老百姓记住了。如今大部分综合医院都开设了肺结节门诊,专门为这类人群答疑解惑。在所有的肺结节人群中,良性结节占95%,只有大约5%的肺结节属于早期肺癌。所以,不必看到肺结节就惊慌失措,更不要一看到肺结节就联想到肺癌。良性肺结节包括炎性假瘤、钙化结节、肺结核球、炎症性包裹病灶、矽肺结节等,这些肺部良性结节是炎症、肺结核、矽肺等疾病所致。此外,肺内淋巴结有时候也会在CT影像上被当作肺结节。肺部结节的从一开始出现就决定了它的性质,良性结节不会突然有一天发生恶变。除了急性炎症性结节,炎症吸收后有可能消散,绝大多数结节可以长期稳定不动,就像皮肤上受伤的疤痕一样,不可能消失,也不会对人体健康造成什么影响。
既然绝大多数肺结节是良性结节,对身体没有任何影响,就不必考虑吃什么药,吃什么食物去让它消失。而恶性结节除了手术,也没有任何药物和食物使之消失不见。
发现肺结节怎么办?
最重要也是最需要做的就是随访复查。
当结节较小的时候,很难判断结节的性质,定期复查是唯一需要做的事。通常医生会根据肺结节大小、位置、形态、结节密度、结节多少等因素将其分类,分为低危、中危和高危结节,对高危结节要重点关注。高危结节常见的特征:比如直径在1.5cm以上的实性结节;比如结节边缘不光滑、密度不均匀、形态不规则、有分叶、有毛刺、有胸膜牵拉、结节内小气道管壁局限性增厚、出现含气细支气管征和小泡征、偏心厚壁空洞;比如8mm以上含实性成分的混合磨玻璃结节。
对肺结节人士来说,也不要拿着CT报告去对号入座,自己吓自己,毕竟阅片是一样非常专业的学科,最好拿着CT片去呼吸科、肿瘤科或肺结节门诊咨询。至于随访时间,可以遵从医生的嘱咐,低危结节每年复查一次就行,中危结节可以6-12个月复查,高危结节可以3-6个月复查,高度疑似恶性结节者,可以考虑直接腔镜下手术。