冠心病（CoronaryHeartDisease,CHD）是一种因心脏供血不足导致的严重疾病，全球范围内都是高发病率、高死亡率的健康问题。
它的核心病因是冠状动脉粥样硬化，而其中最危险的一种情况，便是不稳定斑块的形成。
这种斑块一旦破裂，可能会迅速引发血栓，导致心肌梗死，甚至危及生命。
这并不是一个可以拖延或忽视的问题，而是需要尽快干预的紧急情况。
一位57岁的男性患者，平日里偶尔感觉胸闷，但并未引起足够重视。
直到某天，他在爬楼梯时突发胸痛，冷汗直流，送医后被确诊为急性冠脉综合征，罪魁祸首正是不稳定斑块的破裂。
医生告诉他的家属：“如果再晚来半小时，情况可能会更糟。”
不稳定斑块是什么？为什么它如此危险？
在冠状动脉内，长期的高血脂、高血压等因素会促使脂质沉积，形成粥样硬化斑块。
这些斑块有的相对稳定，短时间内不会对血流造成极大影响；但不稳定斑块的表面纤维帽很薄，内部富含脂质和炎症细胞，极易破裂。
一旦破裂，血小板会迅速聚集，形成血栓，进而阻塞血管。
如果血管堵塞超过70%，心脏供血可能骤然减少，引发心绞痛；如果完全堵塞，则可能直接导致心肌梗死，甚至猝死。
哪些人最容易出现不稳定斑块？
· 长期高血脂、高血压患者：血脂异常会促进斑块形成，高血压则加速血管损伤，使斑块更易破裂。
· 糖尿病患者：糖尿病会导致血管内皮功能异常，促进动脉硬化，增加不稳定斑块的风险。
· 长期吸烟、饮酒人群：尼古丁和酒精会损伤血管内皮，加速炎症反应，使斑块更脆弱。
· 肥胖、缺乏运动者：长期缺乏运动会导致血管弹性下降，血液循环变差，增加血栓形成的可能性。
· 长期精神压力大的人：慢性压力会导致交感神经兴奋，血压升高，血管收缩，诱发斑块破裂。
一旦斑块破裂，会发生什么？
当斑块破裂时，血小板会迅速聚集，形成血栓，血流受阻，心脏缺氧，患者可能会感到剧烈胸痛、呼吸困难、冒冷汗，甚至突然晕厥。
轻者可能是短暂的心绞痛，严重者可能直接倒地不起，发生急性心肌梗死甚至猝死。
医学研究表明，超过50%的急性心肌梗死患者在发作前并无明显症状，很多人都是在突发事件后才意识到问题的严重性。
预防和早期干预极为重要。
如何尽快进行干预？
医生强调，一旦被诊断出有不稳定斑块，治疗必须立刻介入，否则后果难以预料。
目前的治疗策略包括：
· 药物治疗：抗血小板药（如阿司匹林、氯吡格雷）可减少血栓形成，他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可稳定斑块，β受体阻滞剂可减少心脏负担，ACEI类药物可改善血管功能。
· 介入治疗（PCI）：如果斑块已严重阻塞血管，医生可能会建议冠状动脉支架植入术，通过球囊扩张和支架植入，恢复血流，降低心梗风险。
· 冠状动脉旁路移植术（CABG）：对于多支血管病变或严重狭窄的患者，可能需要进行搭桥手术，绕过堵塞部位，重新建立供血通道。
日常生活中如何预防不稳定斑块？
1. 控制血脂：减少高脂肪、高胆固醇食物摄入，多吃富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果、橄榄油。
2. 稳定血压：减少高盐饮食，保持心态平和，避免情绪大起大落。
3. 规律运动：每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳、骑行，有助于改善血管功能。
4. 戒烟戒酒：烟草中的有害物质会直接损伤血管，增加斑块破裂风险。
5. 控制体重：BMI指数保持在18.5~23.9，避免肥胖带来的代谢问题。
6. 定期体检：40岁以上人群应每年进行一次冠脉CT或心脏彩超检查，早发现早治疗。
医生的叮嘱
如果你已经被诊断为冠心病，特别是不稳定斑块，千万不要心存侥幸。
很多人以为没有明显症状就可以拖延治疗，殊不知，心脏病的“沉默杀手”特性，往往让人措手不及。
请务必遵医嘱服药，定期复查，调整生活方式，不要等到胸痛发作才去后悔。
