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[疾病治疗]糖尿病到最后,都是怎么要命的?医生:多半是卡在4个并发症上了[14P] [复制链接]

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在线huozm32831

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“我爸血糖控制得也不算差,怎么一下子就进了ICU?”这是一个退休工人儿子说的话。这种事不止一次。
很多人得糖尿病之后看起来没太大变化,生活还能照常过,血糖也不是天天高得离谱,可一旦出事就很凶猛,转得快、拖不住,甚至不明不白就危及生命。
糖尿病到底会怎么带走人?不是慢慢拖死,而是突然失控,一脚踩进并发症的深坑,回不来了。

所有让糖尿病变致命的,不是“高血糖”这仨字,而是它带来的结构性变化。血糖只是表面,底层是整个代谢和器官系统被逐步改变。
特别是长期没有规律管理的患者,身体已经把高血糖当常态来适应,一旦这个平衡被打破,反应特别激烈。
糖尿病从来不是稳定的状态,它像一个长期积压的风险仓,一旦破口,后果立刻显现。
最先让人措手不及的,是糖尿病酮症酸中毒。这是代谢直接崩溃的一种表现,基本上就是身体完全无法再利用葡萄糖做能量,只能靠脂肪代谢来凑合。

脂肪代谢产物里有一类叫酮体的东西,短时间内可以应急,但多了就麻烦了。酮体堆积会导致血液变酸,整个细胞功能受到干扰。
身体会出现脱水、呼吸快、意识模糊,严重的进入昏迷。
尤其是1型糖尿病人更容易出现这种情况,但2型患者也并非没有风险,特别在感染、停药、暴饮暴食之后,胰岛功能一旦跟不上,立刻出事。
很多人以为只要有降糖药在手,吃上就不会出问题。但问题是糖尿病不是只靠吃药控制的,它是需要日常血糖动态管理的病。

酮症酸中毒多数发生在血糖波动大、身体状态极度不稳时,比如突然发烧、剧烈运动、吃药断断续续的阶段。
最糟的是很多人出现早期症状不会警觉,把乏力、口渴当成天气原因,拖几天后等到医院检查,酸中毒已经进入危险阶段,抢救变被动。
再一种风险来自高渗高血糖综合征。这个说起来有点抽象,但它的本质其实就是身体脱水严重、血糖极高、血液浓度升高到一个无法代谢的极端状态。
没有明显的酮体,但人照样意识模糊、昏迷。这种症状的进展往往更慢,看起来没那么急,但致死率比酮症酸中毒还高。

因为一旦血液浓度高到一定程度,微循环瘫痪,大脑、心脏、肾脏都会缺血,治疗上也极难调回来。
特别是老年糖尿病患者,一不注意补水、感冒发烧,又不及时处理,几个小时内就可能出现生命危险。
这两种急性并发症是最容易被忽视的致命点。大家都在盯着日常血糖值,却忽略了背后整个代谢系统的负担。
而这种负担平时看不到,一旦进入病理状态,就如同身体“自燃”,没有控制能力,只能靠紧急干预。糖尿病不是天天出事,但出事的时候基本不给缓冲。

还有个更复杂的杀手,是心血管病变。很多人觉得糖尿病是“糖”的事,和心血管没太大关系。其实正好相反,糖尿病本质就是血管病。
高血糖让血管内皮细胞长期处于发炎、损伤、修复的循环里,久而久之,血管变厚、弹性差、斑块形成。
这些变化在早期没有症状,但一旦血管狭窄到一定程度,就是心梗、脑梗、外周血管堵塞,直接威胁生命。
最麻烦的是糖尿病心血管并发症常常不典型。一个非糖尿病患者可能心梗前有剧烈胸痛,糖尿病人可能只是感觉累、出汗、走不动。

等到症状明显,往往已经错过最佳干预时间。心脏一旦缺血缺氧超过阈值,恢复机会就越来越小,剩下的只有反复发作和慢性心功能衰竭。
特别是多年糖尿病患者,哪怕血糖控制得还行,只要合并高血压、血脂异常,心梗、心衰的风险就翻倍增长。
最后要说的,是最被低估的终末期肾病。这一块很多人根本不在意,直到查出肌酐高、尿蛋白重,才意识到问题大了。
糖尿病肾病起初没有任何感觉,尿常规也未必查得出问题。等血肌酐升高的时候,大部分肾单位已经损坏不可逆了。

而这个过程可能长达十年,只要血糖一直偏高,微量白蛋白尿一旦开始出现,接下来的肾功能滑坡就是时间问题。
进展到终末期肾病的糖尿病患者,往往面临透析、生化指标管理困难、生活质量极度下降。
最关键的是,这类人群感染率、心衰率、营养失衡的问题非常突出,即便勉强维持生命,也很难回归日常生活。
而且治疗费用高、周期长,对家庭和个体都是极大负担。也正是这种慢性打击式的并发症,让不少患者在心理和生理层面同时被压垮。

此外,以上这些并发症之间并不是各自独立的。一旦出现一个,其他往往会接踵而至。
比如糖尿病肾病患者代谢能力下降,更容易诱发酮症酸中毒;心血管病变加重后,微循环变差,加速肾脏损伤;血糖波动剧烈时,血管脆性增加,出现高渗状态的风险也上升。
这种“并发交织”的状态,是糖尿病真正可怕的地方,不是一个问题,而是一串问题互相勾连,没有缓冲空间。
很多人对糖尿病的恐惧,只停留在“控制不好会高血糖”,但真正的风险,是这些血糖背后的结构变化。这些变化不是一夜形成的,但也不会等人慢慢应对。

管理糖尿病不是控制一个指标,是保护整个系统不出事。不只是盯着血糖,而是看整个身体是否在正常运转。
那些忽略生活细节、忽视日常监测的人,其实是在把身体往死路上推。
把糖尿病当作一个慢性病来拖,只看表面不看系统,就是在为这些致命并发症打基础。
控制糖尿病不能光靠吃药、打针,更要靠对身体的敏感度,对症状的警觉性,还有对生活规律的坚持。

身体没出事不是代表它健康,只是风险还没发作。很多人到最后并不是死在糖尿病本身,而是死在“没当回事”。
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只看该作者 沙发  发表于: 06-19
糖尿病是一种慢性代谢疾病,其并发症确实可能突然发生且迅速恶化,危及生命。糖尿病的危险性在于它对身体多个系统造成的长期影响,而不仅仅是血糖水平本身。以下是一些关键点,解释了糖尿病如何可能突然变得致命:

1. 急性并发症:
   - 糖尿病酮症酸中毒(DKA):当身体无法有效利用葡萄糖作为能量来源,转而分解脂肪产生能量时,会产生大量酮体,导致血液酸化,严重时可导致昏迷甚至死亡。
   - 高渗高血糖综合征(HHS):这是一种严重的高血糖状态,通常没有明显的酮体产生,但会导致严重脱水和意识障碍,致死率很高。

2. 慢性并发症:
   - 心血管病变:高血糖损伤血管内皮,导致动脉粥样硬化、狭窄和斑块形成,增加心梗和脑梗的风险。
   - 糖尿病肾病:长期高血糖损害肾脏过滤功能,可能导致终末期肾病,需要透析治疗。

3. 并发症之间的相互影响:
   - 一个并发症的出现可能加剧其他并发症的发展,形成恶性循环。

4. 隐匿性:
   - 许多糖尿病并发症在早期没有明显症状,一旦症状明显,往往已经到了疾病的晚期。

5. 治疗与管理:
   - 糖尿病的管理不仅仅是控制血糖,还包括血压、血脂的控制,以及生活方式的调整。
   - 忽视日常监测和生活细节的管理,可能会加速并发症的发展。

因此,糖尿病患者需要密切关注自己的身体状况,定期检查血糖、血压、血脂等指标,并遵循医生的指导进行综合管理。这包括合理饮食、规律运动、适当用药以及避免不良生活习惯。通过这些措施,可以降低急性并发症的风险,并延缓慢性并发症的发展。
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