[医学知识]必须立即住院！糖尿病人一旦出现这5种表现，当心是并发症来临[7P] [复制链接]

血糖控制不好的人,身体时常会出现一些异常表现,这些表现有时候被当成"小毛病"直接忽略掉,可一旦放任不管,真的可能要命。

糖尿病这个病听起来挺普通,街坊邻居聊起来都能说两句,血糖高一点低一点,好像没什么大不了。可血糖一旦失控到一定程度,身体的调节能力跟不上,各种并发症就有可能出现。
有些表现看起来不起眼,实际上是身体已经在提示需要赶紧去医院看看,拖一拖很容易出大问题。下面把五种比较典型的危险表现一个一个说清楚,看完之后再遇到类似情况,心里能多一分警惕,该往医院走的时候别犹豫。

意识模糊,反应变慢
这是最容易被身边人忽视的一种表现。本来说话挺正常的人,突然开始答非所问,或者反应特别迟钝,叫名字半天没反应,甚至出现嗜睡、迷迷糊糊的状态。
背后的原因可能是血糖太低引起的低血糖反应,大脑严重缺乏葡萄糖供能,神经系统的功能受到影响;也可能是血糖飙升到极高水平,出现糖尿病酮症酸中毒或者高渗性高血糖状态,体内电解质和酸碱平衡被打乱,大脑的正常运转跟着受到牵连。
一个是太低、一个是太高,结果都很危险,意识状态的改变往往说明身体的代谢已经出现明显紊乱,等到完全昏迷再送医,抢救的难度会大很多。

呼出的气体带着特殊味道
凑近一点能闻到对方呼出的气体里有一种类似烂苹果或者指甲油的味道,医学上把这种味道叫丙酮味,跟体内酮体的代谢有直接关系。
当胰岛素严重不足的时候,身体没办法正常利用葡萄糖供能,只能转而大量分解脂肪,分解过程中产生的酮体在血液里堆积,一部分通过呼吸排出体外,就形成了这种特殊气味。
这种表现常见于血糖急剧升高并伴随酮症酸中毒的患者,往往还会伴随口渴明显、尿量增多、乏力、恶心这些反应。一旦闻到这种味道,千万别以为是口腔卫生没做好,这很可能是体内代谢已经严重紊乱的信号。

心跳忽然变快
平时心率挺平稳的人,突然变得跳动很快,有的人还能感觉到心慌、胸口发闷,甚至摸自己的脉搏都能数出明显加快的节奏。
这背后的原因比较多,血糖骤降的时候,身体会启动应激反应,肾上腺素分泌增加,直接刺激心脏加快跳动,这是身体在试图把血糖升回来。
血糖过高、脱水严重的时候,血容量减少,心脏也得加快跳动才能维持身体各处的供血。糖尿病本身还会损伤心脏的血管和神经,一旦合并冠心病或者心律失常,心跳异常的背后可能藏着更严重的心脏问题。出现没有明显诱因的心跳加快,尤其是伴随冷汗、头晕这些反应,真的不能掉以轻心。

手脚突然变得冰凉
天气不冷,屋里也不冷,可手指脚趾摸上去却凉得不正常,颜色也可能变得苍白或者发青。糖尿病患者本身血管容易出现病变,末梢血液循环相对较差,长期来看手脚发凉可能是慢性的周围血管问题。
但如果是突然出现、变化很明显的发凉,要考虑血糖严重异常导致的循环不稳定,身体在出现严重低血糖或者休克前兆的时候,会优先把血液集中供应给心脏、大脑这些核心器官,四肢末端的血液供应被减少,摸起来就会特别凉。
这种突然的变化往往伴随出汗、脸色发白、心跳加快这些反应一起出现,放在一起看,提示的意义会更明确。

肚子忽然剧烈疼痛
不是那种吃多了胃胀的隐隐不适,而是疼得直不起腰,持续时间长,还可能伴随恶心呕吐。糖尿病酮症酸中毒的患者里,腹痛是一个比较常见但容易被误判的表现,有时候疼痛剧烈到让人怀疑是阑尾炎或者其他急腹症,跑去外科检查折腾一圈,最后才发现根源在血糖代谢上。
除了酮症酸中毒,长期高血糖还会影响胃肠的神经调节功能,导致胃肠蠕动出现异常,引起腹胀腹痛。血糖控制不好的人,血管病变的范围广,腹部血管供血出问题也会带来剧烈腹痛。
出现这种说不清来由的剧痛,加上血糖本身就控制得不太好,送医检查血糖和酮体水平是很有必要的一步。

把这五种表现放在一起看,能发现一个共同点,它们大多跟血糖的剧烈波动有关,不管是太高还是太低,身体的调节系统一旦撑不住,神经系统、心血管系统、消化系统都会跟着出问题。
家里有糖尿病患者的,平时多留意一下精神状态、呼吸气味、心跳、手脚温度和肚子的反应,这些细节看着不起眼,关键时刻能起大作用。
一旦发现上面提到的表现,别犹豫,赶紧测血糖,情况不对就尽快往医院走,拖延的时间越短,抢救的机会就越大。
参考文献：
[1] 中华医学会糖尿病学分会. 中国2型糖尿病防治指南（2020年版）[J]. 中华糖尿病杂志, 2021, 13(4): 315-409.
[2] 中华医学会急诊医学分会. 糖尿病酮症酸中毒急诊诊治专家共识[J]. 中华急诊医学杂志, 2020, 29(6): 401-407.
[3] 纪立农, 邹大进, 洪天配. 糖尿病患者低血糖管理的专家共识[J]. 中华糖尿病杂志, 2018, 10(7): 433-439.
[4] 刘幼硕, 罗樱樱. 糖尿病心脏自主神经病变诊治专家共识[J]. 中华老年医学杂志, 2021, 40(4): 413-421.

血糖失控的五大危险信号：不可忽视的身体警报
在糖尿病的管理过程中，血糖控制不佳是一个极为严峻的问题。很多时候，身体发出的异常表现常被当作“小毛病”而被忽视，然而这些看似不起眼的症状，一旦放任不管，极有可能引发致命后果。糖尿病虽常见，但血糖失控所引发的各种并发症却不容小觑。了解血糖失控时的危险表现，对于糖尿病患者及其家属来说至关重要，关键时刻能挽救生命。下面将详细介绍血糖失控时的五种典型危险表现。
意识模糊，反应变慢
意识状态的改变是极易被身边人忽视的症状。原本思维清晰、对答如流的人，突然开始答非所问，反应变得迟钝，叫名字许久都没有回应，甚至出现嗜睡、迷迷糊糊的状态。

这种情况背后可能隐藏着两种危险原因。一是低血糖反应，当血糖过低时，大脑严重缺乏葡萄糖供能，神经系统的正常功能受到影响，从而导致意识模糊、反应迟缓。二是血糖飙升至极高水平，引发糖尿病酮症酸中毒或者高渗性高血糖状态。此时，体内电解质和酸碱平衡遭到严重破坏，大脑的正常运转也随之受到牵连。无论是血糖过低还是过高，结果都十分危险。意识状态的改变往往意味着身体的代谢已经出现明显紊乱，若等到患者完全昏迷才送医，抢救的难度将会大幅增加。
呼出气体带特殊味道
当凑近患者时，能闻到其呼出的气体中带有类似烂苹果或者指甲油的味道，医学上将这种味道称为丙酮味，它与体内酮体的代谢密切相关。

当胰岛素严重不足时，身体无法正常利用葡萄糖来提供能量，只能转而大量分解脂肪。在脂肪分解的过程中，会产生大量的酮体，这些酮体在血液中不断堆积，其中一部分会通过呼吸排出体外，从而形成这种特殊的气味。这种表现常见于血糖急剧升高并伴随酮症酸中毒的患者，同时，患者往往还会伴有口渴明显、尿量增多、乏力、恶心等症状。一旦闻到这种味道，千万不能简单地认为是口腔卫生没做好，这很可能是体内代谢已经严重紊乱的重要信号。
心跳忽然变快
平时心率平稳的人，突然心跳加快，有的人还会感觉到心慌、胸口发闷，甚至自己摸脉搏都能明显感觉到心跳节奏的加快。

心跳突然变快的原因较为复杂。当血糖骤降时，身体会启动应激反应，肾上腺素分泌增加，直接刺激心脏加快跳动，这是身体试图将血糖升高的本能反应。而当血糖过高、脱水严重时，血容量会减少，心脏为了维持身体各处的供血，不得不加快跳动。此外，糖尿病本身会对心脏的血管和神经造成损伤，一旦合并冠心病或者心律失常，心跳异常的背后可能隐藏着更严重的心脏问题。因此，当出现没有明显诱因的心跳加快，尤其是伴随冷汗、头晕等症状时，千万不能掉以轻心。
手脚突然变得冰凉
在天气并不寒冷、室内温度也适宜的情况下，患者的手指脚趾摸上去却异常冰凉，颜色也可能变得苍白或者发青。

糖尿病患者由于血管容易出现病变，末梢血液循环相对较差，从长期来看，手脚发凉可能是慢性的周围血管问题。但如果是突然出现且变化明显的发凉情况，就要考虑血糖严重异常导致的循环不稳定。当身体出现严重低血糖或者休克前兆时，会优先将血液集中供应给心脏、大脑等核心器官，四肢末端的血液供应相应减少，所以摸起来会特别凉。这种突然的变化往往还会伴随出汗、脸色发白、心跳加快等症状，将这些症状综合起来看，其提示的意义会更加明确。
肚子忽然剧烈疼痛
这种疼痛并非吃多了胃胀的那种隐隐不适，而是疼得让人直不起腰，持续时间长，还可能伴随恶心呕吐。

在糖尿病酮症酸中毒的患者中，腹痛是一个较为常见但容易被误判的表现。有时候疼痛剧烈到让人怀疑是阑尾炎或者其他急腹症，患者可能会先去外科检查，经过一番折腾后才发现根源在于血糖代谢异常。除了酮症酸中毒，长期高血糖还会影响胃肠的神经调节功能，导致胃肠蠕动出现异常，进而引起腹胀腹痛。而且，血糖控制不好的人，血管病变的范围广泛，腹部血管供血出现问题也会引发剧烈腹痛。因此，当出现这种说不清来由的剧痛，且患者本身血糖控制就不佳时，及时送医检查血糖和酮体水平是非常有必要的。
综合分析与应对建议
将上述五种表现综合起来看，可以发现它们大多与血糖的剧烈波动有关。无论是血糖过高还是过低，当身体的调节系统无法承受时，神经系统、心血管系统、消化系统等都会相继出现问题。

对于家里有糖尿病患者的人来说，平时要多留意患者的精神状态、呼吸气味、心跳情况、手脚温度以及肚子的反应。这些细节虽然看似不起眼，但在关键时刻却能发挥重要作用。一旦发现上述提到的表现，不要犹豫，应立即测量血糖。如果情况异常，要尽快将患者送往医院。因为拖延的时间越短，患者获得抢救的机会就越大，生命安全也越能得到保障。